当叶辰踏进医院大门时，天空飘起了淅淅沥沥的小雨，空气中弥漫着一股潮湿而闷热的气息。他的心跳不自觉地加速，今天将是他在实习以来第一次真正意义上的手术，虽然只是一台普通的阑尾切除术，但对他而言无疑是一个重大的里程碑。
走进外科急诊大厅，叶辰远远就看到孙主任正朝他招手。小叶，来得正好！孙主任热情地拍拍他的肩膀，刚接到通知，一名疑似急性阑尾炎的患者正在送来的路上，这可是你大显身手的好机会啊！
叶辰紧张地点点头，生怕错过任何一个细节。就在这时，担架车呼啸而来，伴随着几名护士焦急的呼喊：病人昏迷了，血压下降，快准备抢救！
叶辰稍一犹豫，接着就冲到患者身边，不假思索的对旁边的住院医师吩咐道，麻烦汇报患者基本情况。住院医师看了一眼旁边的孙主任，见他点头，连忙汇报道：患者刘先生,58岁,半小时前在公园里突然剧烈腹痛,伴大汗淋漓,面色苍白。病痛呈撕裂样、持续性,以右下腹为主,向右侧腰背部放射。自发病后疼痛逐渐加剧,并出现恶心、呕吐,视物模糊。患者20年高血压史,血压控制不佳。5年前曾有过类似发作,当时诊断为急性阑尾炎,保守治疗后缓解。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压60/40mmHg。神志模糊,答问不切题。全腹压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。肝浊音界缩小,移动性浊音阴性。右下肢股动脉搏动减弱。
这一串信息如数据流般涌入叶辰的大脑。年龄、高血压史、突发剧烈腹痛、右下腹压痛、休克表现……一个个线索在他脑海中闪过,飞快地被分类、比对。
阑尾炎?叶辰首先想到这个最常见的急腹症。但转念一想,不对!阑尾炎多见于青壮年,放射痛主要在右下腹和脐周,全身症状较轻。而这位中年患者病情进展之急、症状之重,远超出局部感染的范畴。
查血常规,急查腹部CT平扫+增强,做好输血和手术准备!叶辰当机立断,发出一连串指令。同时,他的思维还在飞速运转。
胰腺炎复发?盆腔脓肿?肠梗阻?一个个鉴别诊断在脑海中闪过,又因种种不符之处而被逐一排除。突然,一个可怕的念头掠过脑海:主动脉夹层破裂!
对了!叶辰灵光一现。剧烈的撕裂性疼痛,右下腹和腰背部放射痛,心源性休克表现,右下肢血运障碍,这一切都指向了主动脉夹层破裂!高血压正是其最主要的危险因素!
马上联系心胸外科,准备急诊手术!叶辰语速极快地说,同时给予速效降压、补液、输血,密切监测生命体征!
CT结果很快出来了,一个巨大的StanfordA型主动脉夹层赫然在目,而夹层已经破裂并出血。与此同时,患者的血压骤降至40/20mmHg,呼吸急促,神志更加模糊。
联系心胸外的医生小刘急促的说道“会操作主动脉夹层手术的心胸外科医生都在手术，不在医院的现在往医院赶，但还需要20分钟，才能赶来”。叶辰和孙主任同时异口同声的说“来不及了”。孙主任连忙带着小刘医生跟患者家属交代病情，下病危，让家属做好准备。
这时叶辰鼓起勇气，跟孙主任说道“主任，这个主动脉夹层的手术视频我已经掌握了，患者现在等医生来肯定是来不及了，让我来做这台手术吧”。
患者家属感动于叶辰作为一名医生的担当，主动说道“孙主任，让这位小医生为我父亲手术吧，一切受过我们愿意自己承担，我们想抓住这个机会”。
孙主任犹豫再三，最后还是下定决心说道“叶辰，我来兜底，你放开做吧”。
叶辰对孙主任关键时刻的无私支持发自内心的感动了，叶辰深吸了一口气，强压下心中的激动与感动。他知道此刻容不得半点犹豫，病人的生命正悬于一线。手术开始前,叶辰再次亲自复核患者的病历、体征、辅助检查及麻醉评估,确保万无一失。他与团队成员沟通手术方案,了解每个人的分工,叮嘱麻醉、护理等环节需要注意的事项。
手术室内，无影灯冷冽的光芒倾泻而下，仿佛凝固了时间。叶辰站在手术台前，目光坚定如炬。身旁的孙主任给了他一个鼓励的眼神，仿佛在无声地说：勇敢些，年轻人，我会在你身边。
戴上手套的那一刻，叶辰只觉得周围的一切都消失了，世界仿佛只剩下他和病人。叶辰的双手没有一丝颤抖，他全神贯注，仿佛与手术刀融为一体。台下的孙主任凝视着他的一举一动，眉头紧锁，生怕有任何闪失。
叶辰谨慎地探查腹部,在脐上2横指处扪及搏动包块。他当即判断夹层破口应在肾动脉水平以下,遂选择腹膜后入路。正中切口,电刀划开皮肤及皮下组织,沿腹白线纵行切开,游离后腹膜。动脉瘤在显微镜下清晰可见，每一个细微的动作都牵动着病人的生命。
找到主动脉后,叶辰仔细查看,发现一处约0.5cm的破口,正在向主动脉周围间隙渗血。4-0Prolene,支持一下近心端。针线很快递到叶辰手中。他沉着应对,先用局部压迫止血,再用支持线固定近心动脉壁,以防止结扎时动脉壁撕裂。
手术室外，病人家属焦灼地来回踱步，每一分每一秒都被无限拉长。走廊尽头，心胸外科的医生终于匆匆赶到，却被告知手术已经开始，他们只能在门外默默等待，为年轻医生的勇气而动容。
正当叶辰缝合破口时,麻醉医生报告患者血压骤降。叶辰警觉到夹层远端可能再次破裂。升压,快速输液,备胸主动脉阻断球囊。他果断吩咐,同时延长切口,寻找新的破口。
很快,第二个破口也被找到。它隐藏在肾动脉远端1cm处,受肾动脉分支的掩盖,极易被忽视。叶辰迅速阻断近端血流,修补破口。两处破口得以修复后,他仔细检查吻合口,确保无狭窄、扭曲,无活动性渗血。
手术的最后阶段,叶辰反复冲洗腹腔,检查无活动性出血后逐层关闭。他嘱咐巡回护士认真清点器械和纱布,不得有任何遗留。
术毕,叶辰密切监测患者生命体征和尿量变化,复查血气分析和凝血功能,调整呼吸机参数和升压药使用,直到病人状态完全稳定。他又询问患者家属病史,叮嘱术后康复注意事项和随访时间。
叶辰在整台手术中展现的娴熟技艺、冷静判断和人性化关怀,为患者赢得了新生,也令孙主任彻底折服。原本只是安排的一场简简单单的阑尾炎手术居然让叶辰展现了熟练操作主动脉夹层手术的能力。
手术后整个医院都沸腾了。人们口口相传着年轻实习医生叶辰的传奇,对他的勇气和医术赞不绝口。
你听说了吗?那个叫叶辰的实习生,居然独自完成了一台主动脉夹层手术!
天啊,这可是连主治医师都不敢贸然尝试的高难度手术啊,他是怎么做到的?
我听说啊,他之前就利用业余时间反复观看手术视频,每一个步骤都烂熟于心呢。
这还不算,手术过程中他的应变能力也是一流,关键时刻能当机立断,做出最正确的判断。
恢复室里,患者家属激动地握着叶辰的手,连连道谢,热泪盈眶。
孩子,你是我们全家的救命恩人啊!患者的眼中满是感激。
办公室里,孙主任端详着叶辰的脸,眼神中满是欣慰。
叶辰啊,说实话,你今天的表现让我刮目相看。一个实习医生能有如此的勇气和能力,实属罕见。我打心眼里佩服你!
叶辰谦逊地低下头:主任,这都是您平日里悉心教导的结果。没有您的信任和支持,我根本不可能完成这台手术。
孙主任笑着摇摇头:你太谦虚了。这次考验,你不光是向我们,更是向你自己证明了一切付出都是值得的。
夕阳西下,叶辰独自站在医院天台,任凭晚风吹拂。
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